Zgłoszenie nowo otwartych aptek / punktów aptecznych
Wydział Gospodarki Lekami Łódzkiego OW NFZ uprzejmie informuje, że warunkiem otrzymania refundacji cen leków i wyrobów medycznych wydanych świadczeniobiorcom bezpłatnie lub za częściową odpłatnością jest:
-
rejestracja w Portalu Świadczeniodawcy nowej apteki/punktu aptecznego,
-
przedłożenie w siedzibie Oddziału przez każdą nowo otwartą aptekę lub punkt apteczny druku formularza rejestracyjnego apteki/punktu aptecznego w systemie informatycznym NFZ,
-
druku oświadczenia wraz z następującymi dokumentami:
- pismo Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego informujące o nadaniu numeru ewidencyjnego, daty
uruchomienia apteki oraz osobie pełniącej funkcję kierownika apteki,
- zezwolenie na prowadzenie apteki lub punktu aptecznego wydane przez Inspektora Farmaceutycznego,
- decyzję z Urzędu Skarbowego o numerze identyfikacji podatkowej – NIP,
- zaświadczenie z Urzędu Statystycznego o numerze identyfikacyjnym – REGON,
- zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego – KRS.
Po potwierdzeniu formularza rejestracyjnego w ŁOW NFZ należy przesłać za pośrednictwem Portalu Świadczeniodawcy numer konta bankowego. Wydruk wniosku o wpisanie w systemie informatycznym NFZ numeru rachunku bankowego z kodem paskowym, podpisany przez upoważnioną osobę wraz z potwierdzającym numer konta bankowego dokumentem należy dostarczyć do ŁOW NFZ.
Złożenie papierowej wersji wniosku rozpoczyna procedurę w ŁOW NFZ.
Dokumenty należy złożyć osobiście w siedzibie Łódzkiego OW NFZ w Łodzi,
ul. Kopcińskiego 58, budynek E, pok. 12, celem potwierdzenia ich zgodności z oryginałami.
Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu 042 275-40-16.