Weryfikacja świadczeń opieki zdrowotnej - przypomnienie
Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o obowiązku bieżącego sprawdzania wyników przeprowadzonej przez ŁOW NFZ weryfikacji wszystkich rodzajów i zakresów świadczeń opieki zdrowotnej (dot. również POZ).
Wszystkie błędy/ostrzeżenia stwierdzone w ramach wspomnianej weryfikacji mogą Państwo znaleźć w Portalu Świadczeniodawcy > Umowy na realizacje świadczeń > Kompleksowy przegląd wyników weryfikacji świadczeń. Następnie należy wskazać rok oraz miesiąc sprawozdawczy, wynik weryfikacji – błąd lub ostrzeżenie i wyszukaj.
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, należy sprawdzić spójność danych wynikających z dokumentacji medycznej z elektroniczną wersją sprawozdań.
Po sprawdzeniu i zweryfikowaniu danych należy sporządzić korekty sprawozdań za odpowiednie okresy rozliczeniowe.
W przypadku, gdy korekta sprawozdania spowoduje konieczność wystawienia dokumentu finansowego, należy złożyć odpowiednie rachunki/faktury korygujące, uwzględniające wyłącznie wartość świadczeń zakwestionowanych w wyniku czynności weryfikacyjnych prowadzonych przez ŁOW NFZ.
W sytuacji, jeżeli Państwa zdaniem świadczenia zostały rozliczone prawidłowo, sprawę należy wyjaśnić przesyłając pisemne uzasadnienie do Wydziału Świadczeń Opieki Zdrowotnej ŁOW NFZ. Wyjaśnienie powinno zawierać także: nr umowy, zakres świadczeń, ID świadczenia nadawcy, datę realizacji świadczenia.